29-11-62 
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Paciente: E.S.C.
Lugar: Quinta de Dependientes
Cirujanos: Dr. Rodolfo Henríquez, Dr. Verdeja Ibañez, Dr. José Pérez Lorie (Ortopeda) y Dr. Claudio Fernández (Neurocirujano).
Anestesia: General, intubando por el traqueostoma

Estudio las radiografías que teníamos del caso por espacio de 2 horas, determinando las estructuras por comparación con un cráneo en la posición de la proyección y logro el concepto del esquema de la figura 1. Descubro además una fractura de la apófisis mastoide derecha que justifica la parálisis facial derecha, no justificada hasta el momento, por lesión del facial. También aprecio una fisura de la línea temporal izquierda en su segmento posterior que justifica el dolor exquisito a la palpación de la región. Interpreto además una fractura con desplazamiento interno de la raíz transversa del cigoma, (fractura ésta, atípica que yo no he visto descrita), que en caso de entorpecer los movimientos condíleos en el futuro pudiera ser tributaria de una intervención quirúrgica en la articulación. Otro dato obtenido en el que yo hago hincapié es que la amplia diástasis que se observa en el reborde orbitario externo izquierdo no se produce por gran desplazamiento de dos fragmentos sino que debe estar ocupado el espacio por un tercer fragmento libre con desplazamiento posteroexterno.
Operación: el Dr. Henríquez había decidido y realiza la incisión de COCHER (figura 2) que expone la apófisis malar del frontal y la frontal del malar con el segmento anterior del arco cigomático. Al llegar plano óseo encontramos el fragmento libre que yo había previsto en las placas radiográficas y los extremos de ambas apófisis. Se hizo entonces incisión de SHAPEFORD y mediante botador en bayoneta se movilizó el malar acompañado de incisión CALDWELL-LUC y antrotomía, una vez elevado el malar a su posición se hacen transfixiones en ambas apófisis y una longitudinal en el fragmento insertándolo con alambre 0-20 como aparece en el esquema de la figura 3. Se deja sin anudar fuertemente para hacerlo cuando esté terminada la movilización del resto del esqueleto de la cara. Se hace incisión en el fondo de saco gingival derecho buscando la fractura de la apófisis piramidal derecha la que estaba poco desplazada, se incide entonces la mucosa en la línea media buscando la espina nasal anterior a ambos lados de la cual se dan barrenos que llegan al paladar, se pasa alambre como vemos en la figura 4a en el plano horizontal y figura 4b en el plano sagital. Este alambre se tuerce delante y se saca al exterior atravesando el labio mediante una aguja curva gruesa con filo asomando inmediatamente debajo de la columela. La finalidad de este alambre es ejercer tracción anteroinferior del maxilar para desinpactarla.
El Dr. Pérez Lorie propone empaquetar el seno maxilar izquierdo con penrose y gasa para levantar la pared anterior conminuta y lo realiza. El Dr. Henríquez moviliza los huesos propios y las apófisis ascendentes con pinzas de ache y libera el tabique. Lleva la nariz posición y aplicamos férula de acrílico que yo confeccione sostenida con esparadrapo sobre la frente y con el gancho intranasal de CONVERSE, colocamos entonces el aparto de CRAWFORD. Se unió tracción del maxilar a la percha anterior del aparato se suturaron antes las herida de la boca y las cutáneas por mi. Se pusieron ligas ínter mandibulares sobre férulas que se habían puesto previamente (un arco de Jelenco superior y 2 semi arcos inferiores). La mordida se mantenía en adaquia pero esperamos que la tracción elástica la lleve a oclusión. Se sitúo el gancho del malar del Dr. Henríquez que yo había confeccionado uniéndolo a la unión del aparato con alambre mono-filamentado. La intervención duro unas 5 horas y en días sucesivos aplicamos presión interna al malar mediante planchitas circular de acrílico aplicados mediante alambre flexible sostenido por el aparato, se modificó la posición de la férula nasal mediante alambres flexibles al aparato de CRAWFORD, se cambiaron las ligas por alambre al cabo de la semana, ya que estaba en oclusión, y se fijo el KIRSCHER de la mandíbula al aparto también mediante uniones en sus extremos y alambre rígido  la barra.