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Enfermedades de la boca
Aftosis bipolar o de Newmann
La aftosis bipolar o de Newmann, fue descrita por el
autor en el 1895, al encontrar una asociación de aftas bucales, en
11 de 13 pacientes, que tenían vulvitis aftosa, suponiendo que esas
manifestaciones eran provocadas por un mecanismo hematógeno.
Las aftas en la mucosa bucal y genital en general son destructivas como
en las aftas vulgares severas y algunos casos de gran aftosis o
enfermedad de Behcet, pero no se acompañan de manifestaciones generales
y otras localizaciones cutáneas o mucosas como en este paciente.
Con
la colaboración de la doctora Sheila Féliz Abreu, residente de 1er. año del
Instituto Dermatológico y Cirugía de Piel "Dr. Huberto Bogaert
Díaz"
Reporte del Caso:
Paciente
femenina de 24 años de edad, mestiza, estudiante, casada, natural y residente
en San Cristóbal, Republica Dominicana, quien acude a la consulta de
estomatología por dermatosis
que afecta cavidad oral y genitales, de varios meses de evolución, dolorosa y
con historia de múltiples tratamientos aplicados, sin resultados
satisfactorios.
Antecedentes personales, familiares y alérgicos
negados.
Al exámen físico, encontramos en toda la mucosa oral, múltiples ulceraciones
superficiales y profundas, redondas y ovales, de difernetes tamaños, sobre una base eritematosa,
con historia de episodios similares a repetición.
En labios menores e introito vaginal se aprecian, lesiones ulceradas de 2 a 3 cm
de diámetro de forma irregular, bordes elevados con fondo necrótico, sobre una
base infiltrada.
Resultados de laboratorio:
Hemograma: leucocitosis con neutrofilia, eritrosedimentación elevada (46 mm).
Glicemia dentro de rango de referencia. Marcadores Virales (HIV, HBsAg )
Negativos. VDRL no reactivo. Cultivo para Herpes 1 y 2 IgG Positivo/ IgM
Negativo. Cultivo Herpes Virus y Test de Tzanck Negativo. Cultivo de Secreción
Faríngea, ningún crecimiento a las 48 horas de incubación y flora normal.
Orina: leucocitos 8-10 /c y hematíes 10-15 /c con Hb positiva.
Se realiza Test de Berlin en el que se aprecia mácula residual, (Negativo).
Evaluación oftalmológica: Conjuntivitis palpebral alérgica, D/C
Ametropía. No presenta Síntomas asociados a Behcet.
Biopsia de mucosa oral reporta: ulcera más infiltrado inflamatorio de neutrófilos
vinculable con afta bucal.
Se interconsulta al Dpto. de Medicina Interna, quien corrobora utilización de
Esteroide tipo Prednisona en dosis de 45 mg diarios y al remitir las lesiones se disminuye
paulatinamente a dosis respuesta. Ranitidina 150 mg c/12 horas, DDS (Diamino
Difenil Sulfona) 100 mg por día,, Enjuagues a base de Malox, Benadryl Y Dexona alternados., se
adiciona Colchicina y tetraciclina 250 mg por día.
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