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Casos clínicos                                                                    #41

Paciente de 7 años y medio con maloclusión de clase II, 1ra.,  mordida abierta anterior y falta de espacio para los incisivos laterales superiores y pérdida prematura del canino inferior izquierdo.
Habitos de succión digital y deglución atípica anterior. Agenesia de terceros molares.

Algunos valores cefalométricos:

          SNA:                   82       
          SNB:                   73 
          ANB:                    9                 
          < Facial:               80
          FH-Mandibular:   35
          SN-Mandibular:   42
          Goníaco:             138 
          Interbasal:             32                            
          Eje Y:                   87 
          1/ a Max.              61
          1\ a Mand.            98
          Wits:                       5

 

Diagnóstico:
Clase II 1ra. div, de angle, por hipoplasia mandibular, con un patrón de crecimiento esqueletal de mordida abierta.
Objetivos de tratamiento: Suprimir hábitos, distalar primeros molares superiores, ensanchar y alinear arcos dentarios, no realizar extracciones para evitar, que se produzcan  alteraciones en el perfil.
Secuencia de tratamiento:
1.- Parrilla palatina para evitar succión digital (22/9/95)
2.- Cementado de brackets 2-1/ \1-2 y bandas 6/ \6 y Arco facial con TA (30/01/97)
3.- Instalación de Péndulo para distalar primeros molares (16/11/00)
4.- Instalación de Botón de Nance para mantener resultados del Péndulo (14/3/01)
5.- Instalación de Disyuntor palatino y Placa inferior con tornillo (21/6/01)
6.- Instalación de Placa superior con resortes para distalar 6/  (21/6/02) y \6 (12/12/02)
7.- Instalación de aparatos fijos "Alexander .018" (7/4/03)
8.- Retiro de aparatos e instalación de retenedores invisibles (15/9/04)

                                                Fotografías de progreso
(19/11/99)
Por la falta de cooperación del paciente, en cuanto al uso del extraoral,  persiste la Clase II y solo se han producido modificaciones en el resalte y entrecruzamiento. Se decide distalar los primeros molares superiores con un aparato como el Péndulo, que no requiere de la cooperación del paciente.

 

(14/03/01)
Resultados y efectos secundarios obtenidos con el Péndulo. Luego de retirar el Péndulo se cementa un Botón de Nance, para mantener los resultados obtenidos.
 

(21/06/01)
Se instala una Placa inferior con tornillo para expandir el arco dentario y luego un Disyuntor palatino para ampliar el arco superior y obtener el espacio necesario para los caninos.

Resultados de tratamiento

 

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